急慢性腹泻与治疗

急慢性腹泻概述

　　腹泻是常见多发病，据统计我国每年有8.36亿人次引起腹泻。给人们健康带来威胁。久治不愈的腹泻，会使儿童发育不全，成人抵抗力下降，骨质疏松，贫血体弱，营养不良，引发多种疾病，以致引发肠癌。

　　引起腹泻的原因较多，消化不良，肠道感染、过敏原、急慢性肠炎、肠内细菌紊乱均可导致腹痛、腹泻、肠鸣、肠胀气、便脓、便血等。

　　腹泻按病因可分为:感染性与非感染性腹泻。

　　感染性腹泻( infectious diarrhea)是一个古老而常见的疾病, 是由病原微生物及其产物或寄生虫所引起的以腹泻为主要临床表现的一组肠道传染病。主要以急性感染性腹泻为主，免疫功能正常的患者，较少因细菌感染发生慢性腹泻。细菌感染性腹泻用抗生素治疗，一般可迅速见效。

　　非感染性腹泻此类腹泻多数原因不明，因为其病因不是由于感染所致，故称其为非感染性腹泻(noninfectious　diarrhea)。

　　非感染性腹泻常见的疾病包括：

　　(1)非特异性肠病(慢性非特异性溃疡性结肠炎、肠克罗恩病)。

　　(2)胃肠功能障碍性疾病：肠易激惹综合征。

　　(3)胃肠道肿瘤：结肠癌、直肠癌、小肠恶性淋巴瘤等。

　　(4)非感染性肠炎：急性出血性坏死性肠炎、放射性肠炎、缺血性肠炎。

　　(5)消化不良综合征：原发性吸收不良（先天性或继发性乳糖不耐受症、小儿乳糜病），继发性吸收不良（慢性胰腺炎、小肠或结肠切除过长、胃大部切除术或回盲部括约肌或肛门括约肌切除术后）。

　　(6)内分泌疾病:甲状腺功能亢进、糖尿病、嗜酸粒细胞性胃肠炎等

　　(7)药物如硫酸镁、中草药番泻叶和大黄，或化学物品如砷、汞、磷和酒精中毒等。

　　安场牌鞣酸苦参碱胶囊主要治疗的就是非感染性腹泻：

一、急慢性肠炎

　　（一）急性肠炎

　　1、发病原因

　　急性肠炎就是一般所指的肠炎，是细菌、病毒、真菌和寄生虫等引起的小肠炎和结肠炎。临床表现主要有腹痛、腹泻、稀水便或黏液脓血便。部分病人可有发热及里急后重感觉，故亦称感染性腹泻。一般病程不超过14天。

　　（1）病毒性肠炎

　　多发于儿童，在病毒性肠炎中，轮状病毒是婴幼儿腹泻的主要病因，而诺瓦克病毒是成人和大龄儿童流行性病毒性胃肠炎的主要病因。

　　（2）细菌性肠炎

　　细菌性肠炎见大肠杆菌、沙门菌、耶尔森菌（引起小肠结肠炎）、毛样产芽胞杆菌、空肠弯曲杆菌、梭菌（犬出血性胃肠炎）等引起的肠炎。

　　细菌性肠炎的致病菌以痢疾杆菌最常见，其次为空肠弯曲菌和沙门菌。

　　（3）真菌性肠炎

　　真菌性肠炎见组织胞浆菌、藻状菌、曲霉菌、白念珠菌等引起的肠炎。真菌性肠炎以白色念珠菌引起的最多。

　　（4）寄生虫性肠

　　寄生虫性肠炎见鞭毛虫、球虫、弓形虫、蛔虫、钩虫等引起的肠炎。寄生虫引起的肠炎以溶组织内阿米巴较为常见。

　　（5）饮食导致的肠炎

　　污染或腐败变质食物、刺激性化学物质、某些重金属中毒，以及某些变态反应等都能引起肠炎。

　　（6）抗生素导致的肠炎

　　滥用抗生素，导致肠道菌群失调，或出现耐抗生素菌株而引起的肠炎。

　　2、急性肠炎治疗

　　（1）、对于腹泻严重的患者应补液、维持水、电解质、酸碱平衡。

　　（2）、保护肠黏膜，升高白细胞，调整免疫力，使用安场牌鞣酸苦参碱胶囊进行治疗。

　　（3）进行对症的治疗，使用抗病毒、抗菌药物等。

　　（二）慢性肠炎

　　1、慢性肠炎的范围

　　包括：炎症性肠炎（溃疡性结肠炎（UC）、克罗恩病（CD））、放射性肠炎等

　　（1）炎症性肠炎是一种病因尚不十分清楚的慢性、非特异性肠道炎症性疾病。

　　溃疡性结肠炎（UC）：局限于结直肠的弥漫性粘膜炎症。

　　克罗恩病（CD）：可发生在消化道任何部位的透壁炎症，该慢性肉芽肿性炎症病变可累及全消化道。

　　（2）放射性肠炎：是由于盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射线治疗后而引起的肠道损害，可累及小肠、结肠、小肠炎。在早期，肠黏膜细胞更新受到抑制，引起肠壁缺血，黏膜糜烂。

　　2、安场对炎症性肠炎的治疗

　　安场鞣酸苦参碱胶囊是治疗溃疡性结肠炎的药物：

　　（1）疗效确切，特点突出，消炎、抗过敏，升高白细胞，调整免疫力，调整肠道功能，从而提高肠道抵抗力。对溃疡性结肠炎的病因免疫系统有调节的作用。

　　（2）毒副作用小，安场牌鞣酸苦参碱胶囊是植物药，由苦参提取的苦参总碱和五倍子提取的鞣酸化合而成，经过毒理药理研究，安全可靠，能够长期服用维持治疗。

二、溃疡性结肠炎

　　溃疡性结肠炎，又称为：慢性非特异性溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。病程漫长，常反复发作。本病见于任何年龄，但20～30岁最多见。

　　1、发病的原因

　　溃疡性结肠炎的病因至今仍不明。有认为溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病，与免疫系统有较大的关联。目前认为炎性肠病的发病是外源物质引起宿主反应、基因和免疫影响三者相互作用的结果。

　　2、溃疡性结肠炎的治疗

　　与同类药物的比较：目前，溃疡性结肠炎的常用药物：①柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂是主要治疗药物，如艾迪莎、美沙拉嗪等。②皮质类固醇常用药为强的松或地塞米松，但目前并不认为长期激素维持可防止复发。这些药物毒副作用较大，长期维持会对身体产生明显伤害。

　　安场鞣酸苦参碱胶囊是治疗溃疡性结肠炎的药物：

　　（1）疗效确切，特点突出，消炎、抗过敏，升高白细胞，调整免疫力，调整肠道功能，从而提高肠道抵抗力。对溃疡性结肠炎的病因免疫系统有调节的作用。

　　（2）毒副作用小，安场牌鞣酸苦参碱胶囊是植物药，由苦参提取的苦参总碱和五倍子提取的鞣酸化合而成，经过毒理药理研究，安全可靠，能够长期服用维持治疗。

三、肠易激综合征

　　肠易激综合征（IBS）是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，但是缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。典型症状是与排便异常相关的腹痛、腹胀，根据主要症状分为：腹泻主导型；便秘主导型；腹泻便秘交替型。精神、饮食、寒冷等因素可诱使症状复发或加重。

　　1、发病的原因

　　（1）胃肠道动力紊乱

　　IBS患者小肠消化间期移行性复合运动异常，周期明显缩短，空肠出现较多离散的丛集收缩波，且腹痛发作者中多数与之有关，这些变化在应激和睡眠中更为明显。

　　（2）内脏感觉异常

　　研究发现IBS患者多数具有对管腔（直肠）扩张感觉过敏的临床特征，其平均痛觉阈值下降，直肠扩张后的不适程度增强或有异常的内脏-躯体放射痛，提示脊髓水平对内脏感觉信号处理的异常。

　　（3）精神因素

　　心理应激对胃肠道功能有显著影响，它在IBS症状的诱发，加重和持续化中起重要作用，相当一部分患者伴有心理障碍，其中以焦虑，抑郁为主。

　　（4）肠道感染

　　部分IBS患者在发病前有肠道感染史，在由各种病原（包括细菌，病毒，寄生虫）感染引起的胃肠炎患者中有部分发生肠功能紊乱，有10%可发展为感染后IBS。

　　2、肠易激综合征的常见治疗

　　目前，对于以腹泻为主的肠易激综合征，治疗药物主要有：

　　（1）肠道解痉药抗胆碱能药物最常用，尚可部分拮抗胃结肠反射和减少肠内产气，减轻餐后腹痛，钙通道阻滞药如：硝苯地平（硝苯吡啶）、匹维溴铵。

　　（2）肠道动力相关性药物洛哌丁胺、西沙必利等。

　　（3）其他 5-HT3受体拮抗药阿洛司琼对腹泻为主的女性IBS患者有效。

　　3、安场鞣酸苦参碱胶囊对腹泻型肠易激综合征的治疗

　　安场鞣酸苦参碱胶囊是治疗腹泻型肠易激综合征的药物：

　　（1）疗效确切，特点突出，还有强大的蛋白质凝固作用，保护肠粘膜，收缩血管，减少肠液的分泌，减少肠内毒素和过敏原对肠道的刺激，起到收敛涩肠止泻的作用。调整免疫力，调整肠道功能，从而提高肠道抵抗力。具有明显的镇静、镇痛等中枢神经系统调节作用。

　　（2）毒副作用小，安场牌鞣酸苦参碱胶囊是植物药，由苦参提取的苦参总碱和五倍子提取的鞣酸化合而成，经过毒理药理研究，安全可靠，能够长期服用维持治疗。

四、功能性腹泻

　　1、功能性腹泻

　　功能性腹泻指无任何细菌、病毒感染的腹泻，一般由于许多药物、疾病和肠胃道手术可改变肠道的正常运动功能，促使肠蠕动过快引起，以致肠内容物过快通过肠腔，因而影响消化与吸收。本病是一种表现为不伴腹痛，持续性或复发性解软便、水样便的病症。按之有硬块，空腹症状加重。

　　2、治疗

　　安场牌鞣酸苦参碱胶囊的治疗

　　（1）、使肠黏膜表层内的蛋白质沉淀形成保护膜而减轻刺激，减少肠蠕动。

　　（2）、保护肠黏膜，减少损伤，降低渗透物。

　　（3）、苦参总碱有具有明显的镇静、镇痛等中枢神经系统调节作用，对肠道运动有调节的作用。

五、痢疾性腹泻

　　1、发病的原因

　　细菌性痢疾是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。志贺菌经消化道感染人体后，引起结肠黏膜的炎症和溃疡，并释放毒素入血。临床表现主要有发热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便，同时伴有全身毒血症症状，严重者可引发感染性休克和（或）中毒性脑病。菌痢常年散发，夏秋多见，是我国的常见病、多发病。儿童和青壮年是高发人群。本病有有效的抗菌药治疗，治愈率高。疗效欠佳或转为慢性者，可能是未经及时正规治疗、使用药物不当或耐药菌株感染。

　　2、一般性痢疾性腹泻的治疗

　　（1）、卧床休息、给予流质或半流质饮食，忌食生冷、油腻和刺激性食物。

　　（2）、使用安场牌鞣酸苦参碱胶囊，升高白细胞，加强免疫力而起抗菌作用，保护肠黏膜。

　　优势：通过提高自身免疫力而起抗菌作用，不会干扰肠道正常菌群。

　　（3）、保持水、电解质和酸碱平衡，有失水者，无论有无脱水表现，均应口服补液，严重脱水或有呕吐不能由口摄入时，采取静脉补液。痉挛性腹痛时给予阿托品或进行腹部热敷。发热者以物理降温为主，高热时可给予退热药。

　　（4）、如果连续用药3天未能有效控制，可以联合抗菌治疗，但因志贺菌对抗生素的耐药性逐年增长，并呈多重耐药性，故应根据当地流行菌株的药敏试验或患者大便培养的药敏结果选择敏感抗生素。

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